الطلق الاصطناعي معلومات مهمة

ان تحريض الولادة أو الطلق الاصطناعي يقصد به استعمال طرق خاصة لبدء تقلصات الرحم وبدء الطلق لإنهاء الحمل.
وقبل البدء في الحديث عن الطلق الاصطناعي وهو من المواضيع التي تصيب الكثير من النساء بالقلق خوفاً من مشاكله أو انتهاء الولادة بعملية قيصرية ونظراً لوجود عدم المعرفة بكيفية استخدامه ونتائجه.

انه من المهم معرفة ان الطلق الاصطناعي لا يستخدم إلا لوجود اسباب كافية تستدعي البدء به وانهاء الحمل إذا لم يحدث طلق طبيعي.. فمن الحالات التي يستخدم فيها الطلق الاصطناعي حالة تسمم الحمل (ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم اثناء الحمل مع وجود زلال في البول) وفي الحالات التي يصعب التحكم بمرض السكري وتبدأ مضاعفات المرض تؤثر على الجنين والأم معاً وكذلك في حالات ضعف نمو الجنين والشعور بأن بقاءه داخل قد يؤثر عليه أو يؤدي إلى وفاته لضغط في تغذية المشيمة للجنين ويعد مرور أكثر من 42اسبوعاً من الحمل أي تعدى الشهر العاشر لأن في هذه الحالة تضعف المشيمة ويتأثر الجنين كما يهتم تحريض الولادة في حالة وفاة الجنين وبعض الحالات تكون الدواعي متصلة مباشرة بالأم كوجود مشاكل في وظائف الكبد.. القلب أو الكلى ولا يسمح مطلقاً باجراء الطلق الصناعي لأسباب خاصة أو اجتماعية.

وعادة يجري الطلق الاصطناعي بعد اكمال الأسبوع 37من الحمل ولكن قد يضطر الاطباء لاجرائه قبل هذا الموعد حسب الحالات المذكورة سلفاً ويجب التأكد من وضع المشيمة قبل البدء باجراء الطلق الاصطناعي أو وجود عمليات سابقة في الرحم أو وجود اضطرابات في نبضات قلب الجنين كما يجب التأكد من امكانية الولادة الطبيعية وعدم وجود ضيق في الحوض وأن يكون الجنين حجمه طبيعيا.

ويعتمد استخدام الطلق الاصطناعي على فحص عنق الرحم فعندما يكون عنق الرحم مغلقا تماماً ويعتري غير مستوى ففي هذه الحالة تعطى تحاميل مهبلية (البروستجلاندين) كل 6ساعات حتى يبدأ عنق الرحم بالاستجابة والانفتاح تدريجياً ويبدأ الطلق وينزل رأس الجنين وتستمر الولادة بعد ذلك بشكل طبيعي إذا استمرت الطلق بشكل منتظم. أما إذا كان عنق الرحم مفتوحا من 3- 4سم ويكون رأس الجنين داخل الحوض فيتم تفجير جيب المياه الأمامي لكيس الحمل عن طريق المهبل ومن ثم اعطاء الطلق الاصطناعي عن طريق الوريد (سينتوسنون) إذا لم يحدث طلق طبيعي بعد تفجير الماء أو عدم انتظام الطلق.

يجب اثناء الطلق الاصطناعي متابعة المريضة بدقة وذلك بقياس نبضات الجنين بشكل متواصل وكذلك معرفة وقياس تقلصات الرحم وذلك عن طريق جهاز تخطيط قلب الجنين وتقلصات الرحم وذلك تفادياً لحدوث بعض المشاكل النادرة مثل فرط التحريض الذي قد يؤدي إلى انفجار الرحم الخطير في بعض الأحيان لا تحدث استجابة للطلق الاصطناعي ففي هذه الحالة يتم متابعة المريضة بدقة وتأجيل الطلق لمدة قد تصل إلى أسبوع إلا في الحالات الماسة والضرورية جداً فإنه يتم اجراء عملية قيصرية.

يتخوف الكثير من النساء من الام الطلق الاصطناعي تكون أشد من الام الطلق الطبيعي وفي الحقيقة هذا ليس صحيحا لأن الالام هي نفسها ولكن يعود ذلك لسبب نفسي. كما أن مسار عملية المخاض والولادة تتبع نفس الطريقة مثل الطلق الاصطناعي ويجب أن نؤكد ان الطلق الاصطناعي مفيد جداً للأم والجنين لتحريض الولادة لأن استمرار الحمل قد يكون ضارا جداً على الأم والجنين.

ما هو التحريض على الولادة؟

تبدأ معظم عمليات المخاض بين الأسبوعين 39 و41 من الحمل. وتعتبر الولادة مُحرّضة عند لجوء الطبيبة إلى محفّزات إصطناعية لإتمام هذه العملية. كما ويمكن زيادة أو تسريع المخاض، إذا بدأ بشكل تلقائي ولكن من دون انقباضات (وهي التقلصات المتواترة لعضلات الرحم) فعّالة بشكل كافٍ للمساعدة على إتمام عملية الولادة.

لماذا يتم اللجوء إلى التحريض على الولادة؟

على الرغم من أن الولادة الطبيعية (من دون اللجوء إلى أي وسيلة تحريض أو تسريع) هي الأفضل، إلا أنها تتطلّب أحياناً تدخلاً لمساعدة المرأة الحامل على وضع مولودها.
ويتم التحريض على الولادة عندما يصبح الاستمرار في الحمل أشد خطورة من الولادة الفورية. وتظهر هذه المخاطر في الحالات التالية:

• عند استمرار الحمل لعشرة أيام أو أسبوعين بعد الموعد المتوقع للولادة.
• عند الحامل المصابة بمرض السكري .
• عند انفجار كيس الماء وعدم بدء الانقباضات. وكلما طالت الفترة بعد انفجار كيس الماء، يزداد خطر الإصابة بالتهاب. عندها يمكنك الاختيار بين التحريض على الولادة أو عدمه. وفي الحالتين، تقوم الطبيبة بمراقبة وضعك عن كثب تحسّباً لأي التهابات محتملة.
• في حال انفجار كيس الماء من دون حدوث إنقباضات، وإذا تبيّن إصابتك بالمكوّرات العقدية ب (من خلال فحص عيّنة مسح مهبليّة أو فحص البول) أثناء الحمل.
• في حال كنت تعانين من مرض مزمن أو حاد مثل تسمّم الحمل أو مرض في الكلى يهدد سلامتك وصحة الجنين.
• في حال وضعت مسبقاً جنيناً ميتاً.

ما هي بعض الوسائل المعتمدة في التحريض على الولادة؟

يمكن البدء بالتدخلات الطبية لتسريع عملية الولادة، وبإمكانك اللجوء إلى الطرق الطبيعية للمساعدة في هذه العملية.

تتضمن أبرز التدخلات الطبية وأكثرها شيوعاً التالي:

• الفحص المهبلي، أي فصل الأغشية التي تحيط بالجنين عن عنق الرحم (للتأكد من أن رأس الجنين قد انحشر في الحوض وأن عنق الرحم بدأ بالاتساع). يمكن للطبيبة القيام بهذا الإجراء خلال فحص داخلي. وقد أظهرت هذه الوسيلة فعاليّتها في التحريض على الولادة، ويتم اللجوء إليها بشكل روتيني وأكثر من أي وسيلة تحريض أخرى لدى الحوامل اللواتي تخطّين الموعد المتوقع للولادة . ويمكن لهذه الوسيلة أن تكون غير مريحة إذا كان من الصعب الوصول إلى عنق الرحم. بالتالي ننصحك بطرح الأسئلة التي تشغل بالك على طبيبتك أو قراءة معلومات حول هذه العملية قبل البدء بها.

• إدخال تحميلة مهبلية أو مادة هلامية تحتوي على أشباه الهرمونات (بروستاغلاندين) لتليين وتوسيع عنق الرحم، وهي مادة مثل الهرمون تساعد على تحفيز الانقباضات. غالباً ما تساهم هذه الوسيلة في بدء عملية الولادة، وفي أحيان أخرى يتبعها حقن بمادة “سينتوسينون”.

• تمزيق الأغشية بشكل اصطناعي أو ما يسمى بـ”تفجير كيس الماء”. يمكن إجراء هذا التمزيق خلال فحص داخلي. تقوم الطبيبة بإدخال مسبَِار (أداة رفيعة) طويل ورفيع من خلال فتحة عنق الرحم وتحدث ثقباً صغيراً في الغشاء الذي يحيط بالجنين. غالباً ما تعتبر هذه التقنية فعّالة عندما يكون عنق الرحم متّسعاً وجاهزاً لبدء عملية الولادة.

• في حال لم تبدأ عملية الولادة بعد اللجوء إلى الوسائل المذكورة أعلاه، أو إذا لم تكن الانقباضات فعّالة بشكل كافٍ، يمكن استخدام مادة “سينتوسينون” ويتم حقنها في الوريد (يدخل السائل إلى مجرى الدم من خلال أنبوب صغير عبر الوريد في الذراع). عند بدء الانقباضات، يتم تعديل تدفق القطرات حسب قوة الانقباضات وتفاعل ضربات قلب الجنين لزيادة سرعة الانقباضات (من دون أن تصبح قوية جداً) بحيث توسّع عنق الرحم. ويمكن إعطاؤك حقنة إيبيدورال لتسكين الآلام قبل أو بعد الـ”سينتوسينون”.

يتم عادة التخطيط للولادة المُحرّضة في وقت مسبق، وننصحك بالتحدث إلى طبيبتك. يمكنك اختيار اللجوء إلى الولادة المُحرّضة واختيار الوسائل الطبية لهذه العملية، علماً أن الطبيبة قد تقترح الوسيلة الأفضل حسب ليونة عنق الرحم ومدى توسّعه. ننصحك بالتفكير في الوسيلة التي تفضّلينها لتخفيف حدّة الألم إذا أصبحت الانقباضات قوّية جداً وكان من الصعب عليك تحمّلها.

هل ترتبط هذه المخاطر بالولادة المُحرّضة؟

قد لا تعطي الوسائل الطبية للتحريض على الولادة النتيجة المرجوّة فور استخدامها. وقد تحتاجين إلى تكرار العلاجات وربما الخضوع لها قبل عدّة أيام من بدء المخاض والولادة.

لا ينجح تمزيق الغشاء النسيجي في كل مرّة، وعند انفجار كيس الماء يمكن للجنين أن يصبح عرضة للالتهاب، لذا وجُب على الطبيبة وممرضة التوليد مراقبة وضعك بدقّة. وإذا اشتبهت الطبيبة باحتمال إصابتك بالتهاب، سوف تُعطين المضادات الحيوية ومادة “سينتوسينون”.

يُحتمل أن تسبّب مادة “سينتوسينون” إنقباضات قوية وأن تضع الجنين في حالة ضغط، لذا من الضروري تخطيط قلب الجنين باستمرار طيلة فترة الولادة. تصف بعض الحوامل أن الانقباضات نتيجة “سينتوسينون” تصبح أكثر إيلاماً من الانقباضات الطبيعية، بالتالي يمكنك اختيار حقنة إيبيدورال لتسكين الألم. يصبح من الصعب عليك التحرّك بحرية عند وضع الجهاز الإلكتروني لمراقبة الجنين وحقنك بالإيبيدورال. إلا أن بعض المستشفيات توفر جهاز مراقبة الجنين من دون أسلاك وحقنة إيبيدورال متحركة مما يمنحك هامشاً أكبر للتنقل خلال المخاض مع التخفيف من حدّة الآلام.

بعد اللجوء إلى عملية التحريض على الولادة أو بعد عملية قيصرية سابقة، قد تضطّر الطبيبة إلى استخدام ملقط الجراحة أو جهاز شفط الجنين أثناء الولادة للمساعدة. ويعزى السبب في ذلك إلى تعقيدات في الحمل أدّت إلى التحريض على الولادة و/ أو نتيجة مشاكل سبّبتها الولادة المُحرّضة نفسها.

قد يؤدي استخدام “سينتوسينون” للتحريض على الولادة أو زيادة عدد الانقباضات إلى خطر ضئيل في تحفيز الرحم أكثر من الحدّ المطلوب. وقد يتسبّب ذلك في انخفاض ملحوظ في كمية الأوكسيجين التي تصل إلى الجنين، وفي أسوأ الحالات، يؤدي إلى تمزّق في الرحم. يمكن حدوث ذلك إذا كنت تخضعين لتمرين على الولادة بعد عملية قيصرية سابقة. (اقرئي حول الولادة الطبيعية بعد الخضوع لولادة قيصرية ).

ان شاء الله يكون الموضوع مفيد …