..۔ الاحليل التحتي.۔ عنــد الاطــفال

وهذي معلومات بسيطه للي مايعرف عنو شي

الاحليل التحتي :هو تشوه خلقي ولادي في العضو التناسلي الذكري للاطفال حيث تكون الفتحه الاحليليه في غير مكانها الطبيعي.

غالبية الأطفال قادرون على التبول على شكل نافورة, والقليل منهم قادر على التبول واقفا” وتوجيه البول كيفما يشاء,والسبب يعود الى أن فتحة التبول موجودة في قمة القضيب. لكن في الأطفال الذين لديهم احليل تحتي, فان الفوهة موجوده على الوجه البطني للقضيب, وبالتالي ينحرف البول باتجاه الأسفل نحو اقدام الطفل.

كيف يتم كشف الاحليل التحتي

نسبة الاحليل التحتي هي 1 من كل 300 ذكر مولود حديثا”, وتكشف غالبا” عن طريق طبيب الأطفال المشرف, أو عن طريق الأبوين عند استحمام الطفل, بملاحظة الأمور التالية:

1- فوهة التبول على الوجه البطني للقضيب.
2- انحناء القضيب نحو الأسفل بشكل خفيف.
3- جلد قلفة زائد على قمة القضيب.
4-يكون شكل القضيب كانه مختون

ماذا يحدث في حال أهمل الاحليل التحتي ولم يعالج:

1- أطفال الاحليل التحتي بحاجة الى الجلوس أثناء التبول, فالتبول واقفا سيلوث أقدامهم.

2- عند البلوغ, تصبح الممارسة الجنسية صعبة, حسب درجة انحناء القضيب, كما تصبح قدرتهم على الانجاب منخفضة لعدم قدرتهم على توجيه المني نحو الأمام.

3- أحيانا” تكون الفوهة ضيقة مشكلة عائقا أمام التبول, ومؤهبة لحدوث انتان بولي.

4- احساسه أن لديه شكلا” مشوها” بين رفاقه, قد يولّد لديه اضطرابا عاطفيا.

5-اذا كان التشوه كبير حيث يصعب على الطفل في الكبر انتصاب القضيب .
عموما” أطفال الاحليل التحتي ليس لديهم تشوها” في الكليتين, لكن 10% منهم لديهم خصى غير نازلة بشكل سليم.

عند اصابة الأب أو الطفل الأول بهذا التشوه, فان هناك نسبة مرتفعة قليلا بين 7-10% أن تصاب ذريتهم بنفس التشوه.

متى يجب تصحيح هذا التشوه

التدبير جراحي ما بين سن 6 أشهر حتى 2-3 سنوات, يدرّب الطفل بعدها على استخدام التواليت واقفا.

العمل الجراحي واختلاطاته
معظم حالات الاحليل التحتي تكون من النوع البسيط, ويتم تدبيرها جراحيا بمرحلة واحدة حيث تكون الفتحه قربيه من المكان الطبيعي . عندما تكون الفوهة بعيدة جدا عن الموقع الأصلي اي تكون الفتحه قريبه من كيس الصفن (الكيس الذي يحوي الخصيتين) او تكون الفتحه في كيس الصفن, قد نحتاج الى أكثر من مرحلةجراحيه لاصلاحه.

تجرى الجراحة تحت التخدير العام, توضع قثطرة احليلية اي انبوبه داخل القضيب مع ضماد لمدة 5-7 أيام.

يتم تصحيح ثلاثة تشوهات أثناء الجراحة:

1- نقل الفوهة الى قمة القضيب.
2- تقويم انحناء القضيب.
3- استئصال جلد القلفة الزائد.

نسبة النجاح 95% تقريبا”, 5% من الحالات قد تحدث اختلاطات:

1- تضيّق الفوهة الجديدة.
2- تسريب البول من الفوهة القديمة ( ناسور ).

يمكن تصحيح هذه الاختلاطات باجراء جراحي بسيط.