تهيج القولون …..أنتبهي

الأسباب: لا يمكن معرفة السبب الحقيقي وراء هذه العلة و لا يمكن حاليا أن تعزى أعراض المرض الى عملية فزيولوجية معينة و لكن يبدو ان بعض البشر لديهم قولونا حساس أكثر من غيرهم بحيث تظهر عليهم أعراض هذا المرض و بعض العوامل التي تهيج هذا الامر هي بعض الأطعمة و الضغط النفسي و هناك اشارات الى أن النظام المناعي ربما يكون عاملا في ظهور المرض أثناء انشغاله في محاربة التهاب معين…
و بصورة عامة يمكن أن يكون هنكا خلل في الية حركة الأمعاء و التي من الممكن أن تتوقف كليا عن الحركة و لفترة معينة و يمكن أن يكون هناك مغص قوي جدا كما أن اصطفاف الباطنة الموجودة في الأمعاء من الداخل و التي تتأثر بالجهازين العصبي و المناعي هي التي تنظم عملية مرور الظعام و هي لا توجد أدلة لحد الان تبين انها تتأثر بالمرض و لكن هناك أدلة أن امتصاص الطعام من قبل هذه البطانة سوف يقل لسرعة مرور الطعام في القناة الهضمية نتيجة التقلصات التي تحدث في هذا المرض -التقلصات يعني المغص- بحيث يكون هناك اسهال و لكن في بعض المرضى هناك بطؤ في حركة الأمعاء مما يسبب الامساك..
و في هذا المرض فأن الضغط النفسي و القلق يزيدان من أعراض المرض أو يسرعان في ظهوره بصورة ملحوظة و كأي عضو اخر في الجسم فأن الأمعاء الغليظة يتم التحكم بها من خلال ما يعرف بالجهازين الهرموني و العصبي لذلك فهناك تأثير مباشر و قوي على الحالة النفسية و العصبية للانسان..
الحالات التالية تتزامن مع سوء في أعراض المرض:
الوجبات الدسمة و الأكل الكثير
انتفاخ البطن بسبب الغازات
الأدوية
القمح و الرز و الشعير و منتجات الحليب أو الكحول
المشروبات التي تحتوي على الكافين مثل القهوة و الشاي و الكولا
الضغط النفسي و المشاكل و المشاكل العاطفية
و تقترح الدراسات في هذا المجال أن النساء يتعرضن لسوء أكثر في أعراض المرض أثناء فترة الحيض -أمر مسلم به بسبب زيادة الاضطرابات النفسية و الشد العصبي أثناء فترة الطمث، و وجود حالة ما يسمى بمتلازمة ما قبل الطمث عند غالبية النساء-

أعراض المرض:
الام البطن و الشعور بعدم الراحة هو العارض الأساسي مع وجود أعراض أخرى تختلف من شخص لاخر مثل الامساك -خروج صلب اكثر من المعتاد أو قلة في عدد مرات الخروج في اليوم أو صعوبة في الخروج كلها تعرف على أنها امساك- اسهال -ليونة في الغائط أو زيادة في عدد مرات الخروج- و هناك البعض من المرضى ممن يعانون من فترات متناوبة من الامساك و الاسهال. و البعض يمكن أن يعاني من الانتفاخ في البطن أو ضغط في داخل البطن .
يؤثر هذا المرض في مرور الغازات و الطعام في الأمعاء الغليظة و كيفية و كمية امتصاص السوائل من الأمعاء الغليظة بحي يسبب الامساك في حالة تباطؤ حركة الامعاء أو اسهالا في حالة التقلصات -المغص-.
يرجى الانتباه الى أن الحمى أو فقدان الوزن أو الألم الحاد المستمر في البطن هذه كلها ليست من أعراض تهيج القولون لذا يتم التوجه في التشخيص الى التهابات القولون المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون ulcerative colitis and Crohn disease أو السرطان في حالات نادرة

طريقة التشخيص:
في حال بدأت تشك أنك تعاني من اضطرابات تهيج القولون فأول خطوة عليك أن تقوم بها هي زيارة الطبيب و يتم تخشيص هذا المرض عن طريق أخذ معلومات كاملة و شاملة من المريض -التاريخ الطبي من المريض Medical History of the Patient – الفحص السريري و وصف المرض و أعراضه بدقة من قبل المريض
لا يوجد تحليل أو فحص معين يتم من خلاله تشخيص المرض و لذلك فأن الطريقة العلمية الوحيدة هي استبعاد كافة الامراض التي يمكن للطبيب أن يفكر بها عند سماع الوصف من المريض و القيام بالفحص.
و لذلك فأن الطبيب سيقوم عادة بوصف التحاليل و الفحوصات التالية ليقوم باستبعاد باقي الأمراض: أشعة البطن، تحليل الخرووج، و الناظور عن طريق شرج -الناظور اللين و ليس الصلب flexible colonoscopy- و في حال كانت كل هذه الفحوصات و التحاليل لا تحتوي على نتيجة فأن تشخيص الطبيب تجاه كون الحالة التي يعاني منها المريض هي تهيج القولون ستكون هي الخطوة التالية في التشخيص.
المشروط الواجب تواجدها ليكون المرض هو تهيج القولون:
1-الام البطن لفترة لا تقل عن 12 اسبوعا على مدى ال12 شهرا المنصرمة -يعني شكد صارلك عندك ألم؟؟ لازم يكون مجموع الفترة كلهه خلال سنة كاملة هي 12 اسبوع من الألم حتى نكول تهيج قولون-
2-يجب أن يحتوي الألم على 2 من الصفات الثلاث التالية:
أ-ينتهي الألم حال خروج الغائط
ب-عندما يبدأ الألم يكون هناك تغير في عدد المرات التي يتغوط المريض أثنائها في اليوم الواحد
ج-عندما يبدأ الألم هناك تغير في شكل الخروج و محتواه -كأن يكون صلب أكثر أو سائل أكثر-

العلاج:لا يوجد علاج شافي من هذا المرض و لكن هناك أدوية معينة لعلاج أعراض المرض -يعني القصد من هاي الجملة هو أنو ماكو علاج يقضي على عملية المرض مثل ما يكون عندك التهاب قصبات مثلا تاخذ كبسول أو أبر يروح الالتهاب هاي الأدوية تعالج الأعراض بس المرض راح يبقى ترة موجود-
فالطبيب سوف يصف العلاج حسب الأعراض التي ظهرت عليك و يعالجها و يبدأ و يركز على الاعراض الأكثر ازعاجا و تكرارا و أكثرها ظهورا ثم يتجه الى نصائح الحفاظ على حمية معينة بتجنب الأكلات أو الأطعمة التي تهيج المرض و كذلك يجب و معالجة الضغوط النفسية و باهتمام بالغ!!
و بعض العلاجات غير التقليدية -يعني ورة ما جرب المريض الانتروستوب للاسهال و ما فاد و جرب البسكوبان للمغص و ما فاد و غيرهه-:
1-Alosetron hydrochloride or commercially known as lotronexو هذا الدواء صادقت فدرالية العقاقير الأمريكية عليه مرة أخرى و ذلك ليعطى للنساء اللاتي يعانين من أعراض شديدة للمرض و اللاتي يكون العارض الأكثر ازعاجا و ظهورا لديهن هو الاسهال…و لم تسجل استجابة لديهن مع الأدويةا لتقليدية..و لكن يجب أن يكون هناك حذر عند استخدام هذا العقار لأن بعض من أعراضه الجانبية هي الامساك الشديد و قلة تدفق الدم الى القولون -يعني احتمال يسوي كانكرين أو موات بالقولون و هذا شي جدا خطر-
2-Tegaserod Maleate or commercially known as Zelnomو الذي أعادت الفدرالية الأمريكية للعقاقير المصداقة عليه لفترة قصيرة -يعني العلاج يجب أن يستمر لفترة قصيرة فقط- و عادة تكون هذه الفترة 4 أسابيع في النساء اللاتي يكون العراض الأساسي لديهن هو الامساك
و لكن يجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج في حالة الستخدام الخط الاول من الادوية و هي الأدوية التقليدية لأن الاستخدام الخاطئ يؤدي الى فشل العلاج مثل الاستخدام المتكرر للملينات و المسهلات يسبب عدم استجابة من الجسم بعد فترة..
و من الضرورة الفهم أن الدواء الذي يثبت فاعلية على مريض معين ليس بالضرورة أن يعطي نفس الفاعلية أو أن يقلل الأعراض أساسا في مرضى اخرين يعانون من نفس المرض و نفس الأعراض!!
السيطرة على القلق:
القلق يؤثر على أعراض المرض من خلال التأثير على حركة الامعاء و لذلك يجب السيطرة على القلق و بصورة جيدة و ذلك من خلال:
1-التقليل من القلق من خلال تدريبات متخصصة في هذا الجانب أو علاجات الاسترخاء مثل العقاقير و غيرها
2-اللجوء الى الطبيب للسيطرة على القلق
3-التمارين المستمرة مثل اليوغا و المشي
4-محاولة تغيير جوانب الحياة التي تسبب القلق أو تزيده عند المريض
5-النوم الكافي