الطفل الخديج

الطفل الخديج

ماهو الطفل الخديج؟
الخديج هو الوليد الحي الذي ولد قبل الأسبوع 37 إعتبارا من اليوم الأول للدورة الطمثية السابقة و ذلك بغض النظر عن وزن الولادة .

تغذية الطفل الخديج : المبدأ الأساسي في تغذية الخديج هو البدء الحذر والتدريجي

تميل التغذية الحذرة الباكرة بالغلوكوز أو الحليب الصنعي إلى إنقاص خطورة حدوث نقص السكر ، التجفاف، وفرط الصفار دون إحداث خطر إضافي للرشف شريطة أن لا يشكل وجود ضائقة تنفسية أو اضطرابات أخرى.

إذا كانت حالة الطفل حسنة ويقوم بحركات مص وليس في ضائقة، يمكن محاولة التغذية الفموية، رغم أن أغلب الخديجين بوزن أقل من 1500غ يتطلبون أنبوب تغذية بسبب عجزهم عن التنسيق بين التنفس والمص والبلع.

يتم اعطاء الخديج الغذاء عن طريق الفم بالتدرج الحذر وهو عادة مايحصل داخل الحضانة وتحت اشراف الأطباء ويكون عادة 1 مل في البداية ثم تزيد بالتدريج,, وبعد فترة يمكن اعطاء حليب ذو سعرة حرارية أعلى وتكون 90 كيلوكالوري /100 مل

يتعرض الطفل الذي يتغذى على حليب بكثافة سعرة حرارية عالية لخطر الجفاف، ، عدم تحمل اللاكتوز، الإسهال ، غازات بطنية، وتأخر إفراغ المعدة مع استفراغ .

الهدف ايصال التغذية بالفم الى اكثر من 150-180- مل لكل كيلوجرام من وزن الخديج في اليوم.

للملاحظة في الطفل الطبيعي ينقص الوزن ولايتوقع زيادة في الوزن في اول 10 ايام

اما الخديج فزيادة الوزن لاتزيد قبل اسبوعان من الولادة

عند استخدام أنبوب التغذية يجب أن ترشف محتويات المعدة قبل كل وجبة فإذا حصلنا على هواء فقط أو كميات قليلة من المخاط عندئذ تعطي الوجبة وأن تتقدم بتدريج أكثر بالزيادات التالية.

إن أجهزة الأنزيمات الهضمية عند الولدان بعمر حملي أكبر من 28أسبوع ناضجة لدرجة تسمح بهضم وامتصاص كافيين بالنسبة للبروتين و السكريات . أما الدسم فهي أقل امتصاصاً نتيجة عدم كفاية الحمض الصفرواي بشكل رئيسي ، مع العلم أن الدسم في حليب الأم تمتص أفضل من دسم حليب البقر.

لماذا يوضع الطفل في الحضانة: :

الحاضنات تحافظ الحاضنات على حرارة الجسم عبر تأمين بيئة جوية دافئة وحالات قياسية من الرطوبة. كما يمكن أن تؤمن مصدر أو**جين منتظم وتلوث جوي قليل إذا نظفت بشكل مدقق.

ايضا تحافظ على درجة حرارة الجسم وعدم فقدان السواءل من الجسم.

تطبيق الأو**جين لإنقاص خطر الأذية الناتجة عن نقص الأ**جة يجب أن يوازن ضد مخاطر فرط الأ**جة على العينين ( اعتلال الشبكية عند الخدج)وأذية الأو**جين للرئتين .

متى يخرج الخديج من المستشفى ؟؟

قبل الخروج يجب أن:

يأخذ الخديج تغذية كاملة بواسطة الحلمة، إما حلمة زجاجية أو حلمة الثدي.

يجب أن يحدث نمو بزيادات ثابتة تقارب 10-30غ لكل كيلوجرام من وزن الخديج/يوم.

يجب أن تثبت الحرارة في المهد المفتوح

ألا يكون هناك انقطاع نفس أو بطء قلبي حديثان ومراقبة قياس الأ**جة النبضية ومراقبة الطفل بزيارات منتظمة كمريض خارجي.

يجب أن يجرى فحص عيني للخدج الذين تلقوا أو**جين لتحديد نسبة ومرحلة أو غياب اعتلال الشبكية عند الخديج

التأكد من فحص السمع.

الفحص الدم المنتظم لتصحيح فقر الد المتوقع عند الخدج

لخروج الخديج من المستشفى يجب ان يكون الوزن مقارب وزنه 1800-2100غ.

العناية بالخديج في المنزل :
في الفترة التي يكون فيها الطفل في المستشفى تعتبر من أحرج الفترات وايضا بعد فترة قصيرة من الخروج.

يجب تعليم الأم كيفية العناية بالطفل بعد الخروج

يجب أن يتضمن هذا البرنامج زيارة واحدة على الأقل للمنزل من قبل شخص قادر على تقييم الترتيبات المنزلية وتقديم النصائح حول أي تحسينات مطلوبة .

يجب تسهيل الطرق للأم لطلب لي مساعدة طبية