عالم البنات النسائي كل ما يخص المرأة العربية من ازياء وجمال والحياة الزوجية والمطبخ
الصدفية Psoriasis
الصدفية هي التهاب جلدي مزمن غير معدي ، نسبة حدوثها 2%. تصيب الجنسين بنسب متساوية. و يمكن أن تصيب مختلف الأعمار لكنها اكثر انتشارا في سن 15-25 عاما.
الأسبابمازال السبب الرئيسي لحدوث الصدفية غير محدد. فهناك خللما يحدث في جهاز المناعة، حيث يؤدى إلى زيادة معدل انقسام خلايا الجلد. عادة تأخذدورة انقسام خلايا الجلد حتى تنضج و يتم تقشير الخلايا الكيراتينية الميتة 28-30يوم. أما في حالة الصدفية فان خلايا الجلد تنضج بمعدل أسرع كثيرا ( 3-6 أيام ) وتتجمع الخلايا الكيراتينية الميتة و تتراكم على سطح الجلد مكونة قشور سميكة بيضاءاللون.
أيضا يحدث التهاب بالجلد المصاب ( تحت تلك القشور ) و يظهر أحمر اللون بسبب حدوثبعض التغيرات في الشعيرات الدموية المغذية للجلد مما يؤدى لوجود تغير في الدمالمغذى للجلد. و هناك عوامل مساعدة لها دور في حدوث الصدفية، و هي:
1. عوامل وراثية:حيث وجد أن 30% من المصابين بالصدفية لديهم على الأقل فرد في العائلة مصاب بنفس الحالة. و هذا يؤكدوجود ارتباط وثيق بعوامل جينية .
2. عوامل هرمونية:حيث وجد أنالصدفية اكثر انتشارا عند سن البلوغ. أيضا وجد أنالحمل له تأثيرعلى شدة الصدفية.
3. عوامل أخرى مساعدة: مثلالتوتر العصبي، جروح بالجلد، التهاب بكتيري خاصةالتهاب الحلق بالبكتريا السبحية، بعض أنواع الأدوية مثل مضاداتالملاريا– بعض مضادات الالتهابو المسكنات- بعض أدويةارتفاع الضغط.
و هناك أنواع كثيرة من الصدفية، وهى:
1. صداف لويحي Plaque Psoriasis:أكثر الأنواع انتشارا.
2. صداف الأظافر Nail Psoriasis: تظهر منفردة أو مصاحبة للصداف اللويحى ( 50% من حالات الصداف اللويحى). و لا يوجد علاج فعال لذلك النوع من الصدفية.
3. صداف فروة الرأس Scalp Psoriasis:تظهر منفردة أو مصاحبة للصداف اللويحى. و تكون على هيئة قشورشديدة و كثيفة بفروة الرأس، و لا تؤدى لتساقط الشعر.
4. صداف قطري Guttate Psoriasis:يحدث عادة بعد الإصابة بالالتهاب الحلق بالبكتريا السبحية. وتكون الحبيبات صغيرة الحجم ( اقل من 1 سم ) تنتشر في أماكن عديدة بالجسم. و تختفيعادة بعد أسابيع قليلة، و يمكن ألا يحدث انتكاسة و تتكرر مرة اخرى.
5. أنواع أخرى نادرة:مثل الصداف البثرى Pustular Psoriasis، الصداف الاحمرارى Erythrodermic Psoriasis.
و يتميز مرض الصدفية عادة بأنه عرضه لحدوث انتكاسة وتكرار المرض عدة مرات بعد الشفاء التام منه
العلاجيجب التأكيدأن الصداف مرض غير معدي.
1. نصائح عامة:
o يجب التأكيد على الراحة التامة لمريض الصدفية.
o الاستحمام بماء ساخن يحتوى على محلول القطران ، حيث يساعد على تطرية الحبيبات و القشور الجلدية و سهولة إزالتها.
o التعرض لأشعة الشمس ، حيث وجد أن التعرض للأشعة الفوق بنفسجية يقلل من حدة المرض. لذلك يلاحظ تحسن حالة المريض في فصل الصيف على عكس فصل الشتاء. و يكون التعرض لأشعة الشمس لمدة ساعتين في الصباح قبل الساعة الثالثة ظهرا حيث تبدأ الأشعة الفوق بنفسجية في التناقص و لا تؤدى للنتيجة المطلوبة. و يجب الحذر من الإفراط في التعرض لأشعة الشمس خاصة لذوى البشرى الفاتحة حيث يمكن أن تؤدى لنتائج عكسية.
2. دهانات موضعية Moisturisers : في صورة كريم أو مرهم لدهان الجلد بحيث يساعد على تطرية الحبيبات و القشور الجلدية بقدر الإمكان. و تعطى نتيجة جيدة في الحالات البسيطة.
3. فيتامين د Vit.D : في صورة دهان موضعي، حيث يبطئ من معدل انقسام خلايا الجلد. و له نتائج جيدة في حالات الصداف البسيطة و المتوسطة المزمنة. لا يستخدم في الوجه، و يجب غسيل الأيدي جيدا بعد استخدامه. أما في حالات صداف فروة الرأس فيستخدم إحدى مشتقاته و هو Calcipotriol و يعطى نتيجة جيدة.
4. مستحضرات القطران Coal Tar Preparations : في صورة كريم، مرهم، جيل، محاليل، شامبو. و تستخدم في علاج الصداف منذ سنوات عديدة، لكن طريقة عملها في العلاج مازالت غير واضحة. فهي تقلل التهابات الجلد و تمنع تكوين القشور. يفضل استخدامها في حالات صداف فروة الرأس و في حالات الصداف اللويحى المزمن. و يجب عدم استخدامها بالوجه و الأعضاء التناسلية و الثنايا الجلدية. و يجب التحذير من استخدامها قبل التعرض للشمس مباشرة.
5. الدايثرانول Dithranol: اكثر استخداما في حالات الصداف اللويحى المزمن. و ينصح باستخدامه بحذر حيث انه يؤدى لحدوث تهيج للجلد السليم لذلك يجب التأكد من استعماله على الحبيبات و القشور فقط و الابتعاد تماما عن الجلد السليم. لا يستخدم للوجه أو ثنايا الجلد. و يجب استعمال قفازات للأيدي أثناء استخدامه أو غسيل الأيدي جيدا مباشرة بعد استخدامه. يوضع كدهان على القشور لمدة 15 – 60 دقيقة ثم يغسل مرة يوميا. و من المعروف انه يؤدى إلى تلوين الجلد باللون البني.
الأستيرويد Steroid:كريم أومرهم أو لوسيون. يعمل على تقليل التهابات الجلد. تستخدم لفترة قليلة، و يجب التحذيرمن استخدامها أكثر من 4 – 6 أسابيع لتجنب أعراضها الجانبية. و
1. تستخدم للوجه و فروةالرأس و ثنايا الجلد.
2. حمض السالسيلك Salicylic Acid:يستخدم أحيانا مصاحبا لمستحضرات القطران أو الأستيرويد، حيث يؤدىلتطرية القشور و الحبيبات و بالتالي سهولة إزالتها. و يمكن الجمع بينالمستحضرات المختلفة، فمثلا يمكن البدء بالاستيرويد لمدة 6 أسابيع ثم تستبدلبالدايثانول لفترة. و في حالات صداف فروة الرأس يستخدم مزيج من الأستيرويد والقطران و حمض الساليسيلك.
3. الأشعة الفوقبنفسجية:
o UVB: أكثر فاعلية في حالات الصداف اللويحى المزمن والصداف القطري، و اقل فاعلية في الأنواع الأخرى من الصداف. و يتم اللجوء إليها بعدفشل العلاج الموضعي السابق ذكره. يكون العلاج في صورة جلسات 3 مرات أسبوعيا لمدة 6أسابيع. و يفضل استخدامها في فصل الشتاء.
o PUVA: عبارة عن تناول أقراص السورالين Psoralen ثم التعرضللأشعة الفوق بنفسجية UVA، حيث تؤدى أقراص السورالين إلى زيادة تأثير الأشعة الفوقبنفسجية. تستخدم للحالات الشديدة من الصداف خاصة حالات صداف الأيدي و باطن القدم. وتستخدم أقل من ال UVB بسبب أعراضها الجانبية مثل الغثيان من أقراص السورالين. و يجبالتأكيد على عدم التعرض للشمس لعدة ساعات قبل و بعد جلسة العلاج.
4. أقراص الميثوتركسات و السيكلوسبورين Methotrexate & Cyclosporin :تستخدم في الحالات الشديدة و المنتشرةبالجسم بعد فشل العلاج السابق ذكره. و تستخدم أقراص الميثوتركسات مرة أسبوعيا وتؤدى لنتائج مذهلة خلال شهر إلى شهرين. و يجب الحذر عند استخدامها و المتابعةالدورية لوظائف الكبد. كذلك يجب التحذير من حدوث حمل أثناءاستخدامها.
5. أدوية أخرى:تستخدم فيالحالات الشديدة من الصداف مثل الهيدروكسى يوريا Hydroxyurea و التيوجوانين Tioguanine.
ونسأل الله تعالى الشفاء لجميع مرضى المسلمين
منقول
