الأجهزهالتقويميه المتحركه..

-يتم صنع الجهاز المتحرك مخبرياً.فالوقت المبذول سريرياً في حالة الأجهزة المتحركة أقل بكثير مما هو عليه الحال عند تطبيق الأجهزة الثابتة .
يمكن بواسطة هذه الأجهزة معالجة بعض حالات سوء الإطباق من قبل الممارس العام
الأجهزة المتحركة رخيصة الثمن و تكاليفها تكون ملائمة لمعالجة معظم شرائح المجتمع على عكس الأجهزة الثابتة التي تكون تكاليفها باهظة نسبياً
تعتبر الاجهزة المتحركة بشكل عام أكثر تقبلاً لدى معظم المرضى على اعتبار أنها من السهل نزعها عند الحاجة . لذاك تعتبر من الأجهزة الأكثر تأميناً للنواحي الصحية بسبب سهولة تنظيفها وإزالة الترسبات واللويحة الجرثومية من على السطوح السنية.

نميز بين نوعين من الأجهزة المتحركة
الجهاز الفعال : يصمم من أجل القيام بتحريك الأسنان من خلال تنشيط العناصر الفعالة التي يتضمنها كالنوابض السلكية والموسعات Screws.

مضادات إستطباب الأجهزة المتحركة:

*حالات الصنف الثاني والصنف الثالث الهيكلية أي الحالات المترافقة بعلاقات قاعدية غير طبيعية
*الحالات المترافقة بتراكب شديد أو فراغات بين سنية واسعة تتطلب حركات سنية معقدة
*ان الجهاز المتحرك السفلي يكون أكثر ازعاجاً للمريض بسبب اعاقة حركات اللسان وصعوبة استخدام الجهاز في بعض الحالات .
*لا يمكن استخدام الأجهزة المتحركة لإغلاق المسافات التالية للقلع .
*عندماتكون الزاوية بين مستوى فرانكفورت ومستوى الفك السفلي كبيرة جداً أو صغيرة جداً .
*عندما تكون المعالجة الشاملة للقوس السفلية مطلوبة .
*عندما تكون الحاجة لتحقيق حركة جسمية أو حيث تكون هناك انفتالات متعددة .
* في الحالات عدم انسجام النسج الرخوة.
*يعتمد مدى نجاح المعالجة بشكل أساسي على تعاون المريض ولذلك لا تستطب الأجهزة المتحركة عند الأطفال المشاكسين أو المرضى غير المتعاونين .

يجب أن تقتصر المعالجة بالأجهزة المتحركة على المرضى المتعاونين مع صحة فموية جيدة وحيث الحالة السنية تكون تحت السيطرة . إن محاولة معالجة المرضى غير المتعاونين و الذين لا يرتدون الأجهزة كما يطلب منهم هو أمرمخيب للآمال ، وستكون نتيجة المعالجة السيئة أمراً محتوماً . ارتداء الجهازالمتحرك بحد ذاته سيكون له تأثير مؤذي على الصحة الفموية ،وبالتالي يجب أن لا يتم البدء بالمعالجة حتى يكون المريض متلائماً سنياً ، إذا لم تطبق هذه القاعدة سيكون هناك تدهور سريع في الصحة الفموية خلال المعالجة ، بشكل خاص عند المرضى البالغين مع حالة حول سنية غير معالجة .

يجب أن لا تتم المباشرة بالعلاج التقويمي حتى يتم الوصول لحالة صحة فموية جيدة والمحافظة عليها لعدة أشهر ومن المفيد مناقشة المعالجة مع المرضى الأطفال في حالة غياب الأهل . عندما لا يرغب المريض بارتداء الجهاز يتم تأخير المعالجة ريثما يغير المريض موقفه . وأن لا يجبر الطبيب المريض على العلاج إلا في حال كان سوء الإطباق راضاً . كما ينبغي أن يشرح للأهل الحاجة الى مريض متعاون ونشيط و يعاد تقييم الحالة السنية بعد 6 أشهر أو سنة

عناصر الجهاز المتحرك

تمثل الهيكل الإكريلي الأساسي الذي يجمع بين مختلف أجزاء الجهاز المتحرك ويكون تصميمها بحيث تكون بتماس مباشر وصميمي مع النسج الرخوة الفموية كما أن حواف الصفيحة تدخل ضمن مناطق التثبيت بين السنية من الناحية اللسانية (أو الحنكية )وهذا التصميم المميز يزيد من ثبات الجهاز التقويمي كما يعزز الدعم حيث تعمل هذه الصفيحة على امتصاص و توزيع قوى رد الفعل الناجمة عن تطبيق القوى التقويمية بشكل متجانس على جميع الأسنان . كمايمكن أن تتحول الصفيحة القاعدية الى عنصر فعال لتحريك الأسنان وذلك بإضافة موسعة الى جسم الصفيحة أو عندما يشذب الإكريل بشكل انتقائي من خلف السطوح اللسانية لبعض الأسنان لتحريكها باتجاه الخلف

مستويات رفع العضة الامامية sved bite plane
تغطي الحدود القواطع العلوية مما ينقل الضغط وفقا للمحور الطولي للسن تعتبر مثالية لتستخدم عند المرضى في طور النمو

مستويات رفع العضة الخلفية Posterior Bite planes
رصيف اكريلي يغطي السطوح الطاحنة وجزءاً من السطح الدهليزي للأسنان الخلفية بدءاً من الضواحك الأولى و حتى الأرحاء الأخيرة . يجب ان تكون عريضة بحيث يحدث التماس مع الحدبات الدهليزية والحنكية. متساوية من الطرفين.
*حالات العضة المعكوسة الخلفية . يستخدم رفع العضة الخلفي لتسهيل حركة الأسنان المتواجدة بعضة معكوسة ولتفادي حدوث أي حركات ثانوية أو غير مرغوبة على مستوى الأسنان المقابلة .
*حالات العضة المعكوسة الأمامية .حيث يستخدم رفع العضة الخلفي لإزالة التشابك الحدبي بشكل مؤقت وتسهيل حركة الأسنان الأمامية باتجاه الشفوي وتفادي الإعاقات الإطباقية لكن من الضروري إزالة رفع العضة بعد تحرير السن من العضة المعكوسة .
*عندما يراد تحريض دوران امامي للفك السفلي وانقاص العضة المفتوحة الامامية .
*كما تستخدم في حالات الخلل السهمي لعلاقة الارحاء ص2-3 حيث تعتبر علاقة الارحاء من المعيقات لنمو الفك السفلي.
*تزيد من الثبات والدعم في الجهاز التقويمي المتحرك

مستوى الارشاد المائل السفلي Lower Inclined Plane
تستخدم في حالات العضة المعكوسة الامامية في المراحل الاولى من البزوغ لتوجه بزوغ القواطع العلوية دهليزيا الى الوضعية الصحيحة. تمتلك زاوية 45 درجة مع مستوي الاطباق
يمكن ان ينتج عنها عضة مفتوحة امامية عندما تستخدم لاكثر من 6 اسابيع

القوس الدهليزي الطويل Long Labial Bow
يستخدم لاغلاق الفراغات بين الضواحك والانياب و لضبط الناب. كما يستخدم في التثبيت

القوس الدهليزي ذو العروة المعكوسة Labial Bow with Reverse Loop
يفيد في منع الميلان الدهليزي للناب
يمكن تنشيطه على مرحلتين – فتح العروة (فينخفض مستوى القوس عند القواطع) ثم يتم عمل ثنية معاوضة في قاعدة العروة لاعادة القوس الى المستوى المناسب

القوس الدهليزي المكيف Fitted Labial Bow
يكيف على القواطع بحيث يمس الاسنان بشكل كامل. نوع السلك 0.7. يستهلك وقت ليتم تصنيعه. يستخدم في التثبيت.

Beggs Retention Bow
سلك 0.7 مم يمتد حتى اخر سن بازغ في القوس مع عروة U بين الضاحك الاول والثاني يستخدم في اجراءات التثبيت لكن يجب تصنيعه بدقة.

اقواس اخرى……….
Mills Bow /Extended Labial Bow

Roberts Retractor

ضمة آدامز Adams Clasp :

تعرف ايضا بـــ Liverpool Clasp,
Universal Clasp,
Modified Arrowhead Clasp
تتمتع هذه الضمة بالمتانة والقيمة التثبيتية العالية التي تعود الى تصميمها المميز وتستخدم هذه الضمة غالباً على الأرحاء الأولى كما تؤمن هذه الضمة نقطة استناد ملائمة يستطيع المريض استخدامها لنزع الجهاز و ارتدائه دون احداث أي تشوه في عناصر الجهاز الأخرى ، كما يمكن اضافة عناصر ثانوية على الجسر الأفقي للضمة . حيث يمكن لحم أنبوب ذو مقطع مستدير عند الحاجة لتطبيق قوى خارج فموية باستخدام القوس الوجهي Facebow

او يمكن إضافة عروة أو خطاف بحيث يمكن تطبيق شد مطاطي بين فكي أو داخل فكي حسب الحالة .

من أهم مساوئ ضمة آدامز انخفاض قيمتها التثبيتية عندما يكون الإرتفاع اللثوي الطاحن للسن محدوداً وعدم امكانية استخدام السطح الإنسي أو الوحشي للسن المجاورة بسبب توضع الضمة .