الحيض والدورة الشهرية
الحيض
النزيف الشهرى وعادة يسمى الدورة الشهرية او العادة الشهرية وهو عبارة عن جزء دم وجزء أنسجة من بطانة الرحم. تمر مكونات الحيض من بطانة الرحم عبر عنق الرحم والمهبل الى خارج الجسم وعادة يكون اول حيض فى
السن من 8 الى 16 سنة فى الطبيعى
عادة فترة نزول الحيض من 3-5 ايام والحيض يعتبر طبيعى طالما مدتة بين 2-7 ايام
الدورة الشهرية
* يعتبر الحيض جزء من الدورة الشهرية التى تهيأ المرأة للحمل كل شهر
* الدورة تبدأ من اليوم الأول للحيض الى اليوم الأول للحيض التالى ومعدل طول الدورة 28 يوم ومع ذلك يتراوح طول الدورة من 21 الى 35 يوم
* الأجزاء التى تتحكم فى الدورة هى: المخ-- الغدة النخامية-- المبايض-- الرحم-- المهبل
- الهرمونات:
مواد كيميائية بالجسم تزيد وتنخفض نسبتها أثناء الدورة وتسبب حدوث الحيض
-المبايض تفرز عدد 2 هرمون... الإستروجين والبروجستيرون
-الهرمونات الأخرى التى تؤثر فى الدورة الشهرية تشمل اف.اس.اتش وال.اتش من الغدة النخامية
بدء الحيض
فى المعدل تبدأ الفتاة الحيض فى سن 12 سنة ولكن هذا لايعنى ان جميع الفتيات تبدأ الحيض فى هذا العمر حيث من الممكن ان تبدأ الحيض فى أى وقت بين عمر 8 سنوات و16 سنة
ماذا يحدث اثناء الدورة
* النصف الأول من الدورة: نسبة هرمون الإستروجين ترتفع وتؤثر فى بطانة الرحم وتجعلها سميكة
- يؤثر هرمون اف.اس.اتش على البويضة ويؤدى الى نمو البيضة
- فى اليوم 14 (للدورة التى طولها 28يوم) يحدث التبويض حيث تنزل البيضة الى قناة فالوب(الأنبوبة) وهذا يحدث نتيجة تأثير هرمون ال.اتش على كيس البيضة فينفجر الكيس وتنزل البيضة
* النصف الثانى للدورة
-تبدأ البيضة فى المرور خلال الأنبوبة فى إتجاة الرحم
-يرتفع هرمون البروجستيرون مما يهيأ بطانة الرحم للحمل
-إذا حدث تلقيح البيضة بالحيوان المنوى تصل البيضة الملقحة الى الرحم ويحدث الحمل
-إذا لم يحدث تلقيح للبيضة تذوب البيضة وتمتص بالجسم وبالتالى لايحدث الحمل
-إذا لم يحدث الحمل تقل نسبة الإستروجين والبروجستيرون وبالتالى يحدث الحيض بنزول بطانة الرحم مع دم
كيفية حدوث الحيض
- أثناء الحيض تنفصل بطانة الرحم السميكة والأوعية الدموية الزائدة وتخرج عن طريق المهبل الى خارج الجسم
-قد يختلف الحيض من شهر الى شهر وايضا يختلف من سيدة الى اخرى
-من الممكن ان يكون الحيض خفيف-متوسط-شديد وعموما متوسط كمية الدم طوال الحيض 40ملم واكثرها 80ملم فى الطبيعى
-كما ذكر مدة الحيض من 2-7 ايام وعادة ما تكون من 3-5 ايام فى معظم السيدات
-بعد ظهور اول دورة بعد البلوغ قد تكون الدورة غير منتظمة فى اول 2-3 سنة وايضا تبدأ االدورة فى عدم الإنتظام قرب سن البأس وممكن استخدام أقراص منع الحمل لتنظيم الدورة
المشاكل التى قد تحدث مع الدورة
هناك بعض المشاكل التى قد تحدث مع الدورة مثل الام- النزيف الشديد- تأخر الدورة
* - عدم حدوث الحيض (الضهى) أمينورويا Amenorrhea
يستخدم هذا التعبير إذا لم يحدث الحيض حتى سن 16 سنة أو إذا إنقطع الحيض لمدة اكثر من 6شهور
الأسباب:1- الحمل 2- الرضاعة
3- نقص شديد فى الوزن نتيجة المرض
4- الأمراض المرتبطة بمشاكل التغذية مثل البوليميا(شراهة فى الأكل) او انوروكسا نيرفوزا(الإمتناع عن الأكل)
5- الرياضة العنيفة
6- مشاكل فى الغدد : الغدة النخامية- الغدة الدرقية - المبيض - الغدة فوق الكلوية
7- مشاكل فى الجهاز التناسلى مثل عدم وجود الرحم او وجود حاجز بالمهبل او غشاء البكارة المقفول
* - ألام الدورة
دورة مؤلمة تشمل حدوث التقلصات بالبطن
- فى السن الصغيرة عادة لايوجد سبب لذلك ولكن يكون هناك زيادة فى نسبة هرمون البروستاجلاندين ولذلك استخدام المسكنات مثل ايبوبروفين يفيد
-بعض الأمراض مثل الأورام الليفية بالرحم ومرض بطانة الرحم المهاجرة ممكن ان يسبب الم والعلاج يعتمد على نوع المرض وشدة اللام
* - نزيف شديد أثناء الحيض
- من الممكن ان يكون كمية الدم غزيرة (اكثر من 80مل) أو مدة الحيض طويلة (أكثر من 7 ايام)
- من الممكن ان تكون الدورة أقل من 21 يوم
- من الممكن ان يحدث نزيف بين الحيض والحيض
عادة فى السن الصغيرة وقرب سن اليأس يكون هناك خلل فى الهرمونات وعدم انتظام فى التبويض ولكن بعض الحالات تكون نتيجة مشاكل الحمل مثل الإجهاض او نتيجة وجود امراض بالجهاز التناسلى مثل اورام ليفية او سرطان
الرحم
تحديث للسؤال برقم 1
*متى يجب الذهاب الى الطبيب؟:
1- إذا لم تبدأ الحيض حتى سن 16 سنة
2- إذا تقوف الحيض فجأة
3- إذا حدث نزيف اكثر من الطبيعى او استمر الحيض اكثر من 7 ايام
4- إذا حدث نزول دم بين الحيض والحيض
5- إذا كان اللام الدورة شديد ومستمر
تغيير الحفاضة أو التامبون
كل سيدة تعلم ان الحفاضة تتغير كل فترة أثناء الحيض وهذا يختلف من سيدة الى اخرى وعموما مفضل عدم ترك الحفاضة حتى تمتلئ بالدم ويجب ان تعلمى عدد الحفاضات التى تستخديها حيث عند زيادة الحيض يزيد عدد
الحفاضات المستخدمة وبالتالى يجب الذهاب الى الطبيب
البعض يستخد التامبون بدلا من الحفاضة وفى بعض الحالات من الممكن ان يحدث تسمم نتيجة الإستخدام الخطأ :
- يجب إتباع الإرشادات قبل الإستخدام
- إختارى النوع الذى يمتص أقل نسبة
- يجب تغيير التامبون كل 4-8 ساعات
- مفضل إستخدام الحفاضة بالتبادل مع التامبون
- يجب ان تعلمى علامات التسمم التى من الممكن ان تحدث مع استخدام التامبون
- لاتستخدمى التامبون بين الحيض والحيض
إتصلى بالطبيب فورا إذا شعرتى بأى من الأعراض التالية عند إستخدام التامبون:
* إرتفاع مفاجئ فى درجة الحرارة
* الام فى العضلات
* إسهال
* دوخة أو إغماء
* بقع بالجلد مثل حروق الشمس
* التهاب الحلق
* إحمرار العين
تحديث للسؤال برقم 2
سندرج الآن بصورة مبسطة علمية وواضحة ما هي الدورة الشهرية العادية وما هي المتغيرات الفسيولوجية التي تحدث خلالها. وسنبدأ الشرح بمقدمة عامة بسيطة ثم نعطيك بعض التفاصيل والإيضاحات التي نعتقد أنك
بحاجة لمعرفتها.
إن الدورة الشهرية الطبيعية لآي آنسة أو سيدة تحصل بواسطة هرمونات تفرز من مناطق مختلفة من الجسم نذكر لك أهمهما. في قاعدة الدماغ توجد غدة تدعى الهيبوثالاموس Hypothalamus تفرز هرمون (GnRH) وهذا يحفز
إفراز هرمونين آخرين من غدة أسفل الهيبوثالاموس Hypothalamus تدعى الغدة النخامية Pituitary Gland وهذان الهرمونان هما LH & FSH اللذان لهما تأثير مباشر على المبيض حيث يساعدان على تكوين البويضة ونضجها
وتحريرها في منتصف الدورة الشهرية تقريباً لتصبح صالحة للإخصاب. تمر البويضة المخصبة بقناة فالوب، فإذا حدث الإخصاب انتقلت البويضة المخصبة لتستقر في بطانة الرحم، ثم ينمو الجنين ولذا فإن انسداد إحدى قناتي
فالوب أو كلاهما يؤثر بالتأكيد على الحمل. وكذلك فإن اضطراب إفراز أو قلة إفراز أي من الهرمونات أنفة الذكر يؤثر على عملية الإخصاب.
لندخل الآن في تفاصيل الدورة الشهرية الطبيعية :-
تبدأ إفراز الهرمونات من الدماغ في منطقة تدعى الهيبوثالاموس Hypothalamus التي تفرز هرمون (GnRH) الذي يحفز الغدة النخامية Pituitary Gland لإفراز هرموني وفي كل PULSE يفرز FSH & LH... أن المدة بين
إشارة وأخرى (Pulse) تختلف باختلاف مراحل الدورة الشهرية.
ففي المرحلة الأولى قبل حصول التبويض Follicular Phase يفرز GnRH كل ساعة إلى ساعة ونصف. أما في المرحلة الثانية Luteal Phase بعد الإباضة يكون معدل إفرازه أقل أي حوالي كل أربع ساعات تقريباً.
تحديث للسؤال برقم 3
الغدد التي تسيطر على تنظيم الدورة الشهرية
في بداية الدورة يكون هرمون الاستروجين منخفضاً كثيراً (Oestrogen) وعلى هذا الأساس يفرز هرمون GnRH ليحفز بدوره إفراز هرمونيFSH & LH اللذان يحفزان المبيض البدء بإنتاج البويضات. وعندما تتكون البويضة
تفرز هرمون الاستروجين ويبدأ ارتفاع هذا الهرمون في الدم تدريجياً. وفي هذه الفترة تكون واحدة من البويضات مستعدة للنضوج أكثر من سواها وتبدأ بالنمو بسرعة وتفرز هرمون الاستروجين بكمية أكبر. إن ارتفاع نسبة
هذا الهرمون يقلل من إفرازFSH & LH.
هذه البويضة Dominant Follicle تستمر في النمو لأنها تكون معتادة على النمو رغم قلة إفراز هرمونFSH وفي الغالب تكون هذه هي البويضة الناضجة التي يكون لديها استعداد للإخصاب. إن ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين
يساعد على نضوج البويضة أكثر وأكثر وكذلك يساعد على نمو بطانة الرحم، ويستمر ارتفاع هرمون الاستروجين حتى يصل إلى مرحلة يؤدي فيها إلى ارتفاع مفاجئ في نسبةLH في منتصف الدورة تقريباً. وهذا الارتفاع في
نسبةLH يساعد على النضوج النهائي للبويضة داخل الحويصلة الكبيرة، وبعد 36 ساعة من هذا الارتفاع في نسبة LH تحصل الإباضة وتكون البويضة مستعدة للإخصاب، وفي الدورة الطبيعية المنتظمة يكون موعد ارتفاع هرمون
LH هو يوم 12والتبويض في يوم 14 وبعد أن تتحرر البويضة تنكمش الحويصلة لتكون الجسم الأصفر في ا
